加州牙科“荒漠”隐现：56号提案拨款削减威胁医疗可及性
加州最大的加州医疗补助计划（Medi-Cal）牙科服务提供商西方牙科（Western Dental）今日宣布，在州长加文·纽森提议取消56号提案的补充拨款后，该公司可能会关闭其在全州223家诊所中的多达50家。西方牙科每年为超过一百万加州医疗补助计划患者提供服务，并警告称，这些关闭将严重影响低收入加州居民的医疗可及性。
5月14日的预算修订案提议削减约5.04亿美元的州政府资金，用于牙科、计划生育和女性健康服务提供商的付款——如果计入联邦配套资金，这一数字将增至13亿美元。仅牙科服务一项，州和联邦资金合计削减金额将达到8.607亿美元。
西方牙科首席执行官普利特·塔卡（Preet Takkar）在今天发布的一份声明中表示：“这些削减将使得许多新开设的诊所无法继续运营。”他补充说，此次削减将“重新引发56号提案通过之前存在的牙科服务获取危机。”
“背弃选民信任”：一场金融危机正在展开
作为加州最大的加州医疗补助计划牙科服务提供商，西方牙科在35个县拥有223家诊所。该公司今日宣布，如果拟议的削减措施获得通过，其将被迫关闭近四分之一的诊所。西方牙科在全州雇佣了4000多名员工，每年为一百多万加州医疗补助计划患者提供服务，称此举将危及公司的生存。
西方牙科首席执行官普利特·塔卡在一份声明中表示：“这些削减将使得许多新开设的诊所无法继续运营。”他警告说，此次削减将“重新引发56号提案通过之前存在的牙科服务获取危机。”
这些面临关闭的诊所，标志着加州选民于2016年批准56号提案后医疗可及性扩张的戏剧性逆转。这项获得68%选民支持的烟草税措施，明确旨在提高加州医疗补助计划提供商的报销费率，并扩大医疗服务可及性。
一位因与州政府官员进行谈判而要求匿名的医疗政策分析师表示：“这不仅仅是预算账本上的数字问题，更是对选民信任的背弃。加州人明确投票决定将这些资金专门用于医疗服务可及性，而不是用来填补预算缺口。”
医疗资金危机剖析
拟议削减的规模令人震惊。在2025-26财年，牙科服务将面临总计8.607亿美元的削减（其中州政府资金3.318亿美元，联邦配套资金5.289亿美元）。计划生育服务将损失4.328亿美元，而女性健康服务将减少4890万美元。
对患者护理的影响将是立竿见影且严重的。在56号提案补充拨款实施之前，加州医疗补助计划对成人洗牙的平均报销费率仅为29美元——这个费率极低，导致大多数牙科诊所拒绝接收加州医疗补助计划患者。补充拨款将这一数字提高到51美元，吸引了数十家新的医疗提供商加入该计划，并显著扩大了服务可及性。
如果实施，这些削减将使报销费率降回约33美元，行业专家表示，这个水平对大多数诊所来说是不可持续的。
一位熟悉加州医疗补助计划运作的牙科行业顾问解释说：“经济上根本行不通。一家成熟的牙科服务机构诊所，按当前费率，每年需要约2.4次加州医疗补助计划的就诊量才能达到15%的现金EBITDA。这些削减会将盈亏平衡点推高到约3.8次就诊量——这在许多农村市场是数学上不可能实现的。”
“变相撤资”核心服务
影响范围远超牙科护理。计划生育联合会（Planned Parenthood）官员警告称，纽森的提案“实际上是在切断计划生育联合会在该州的资金”，这将消除该机构全州预算的大约三分之一。
对于数十万依赖计划生育联合会进行癌症筛查、避孕和其他基本健康服务的加州居民来说，这些削减可能意味着完全失去服务。该组织已表示，很可能被迫关闭卫星诊所并取消部分服务项目，包括长效可逆避孕措施和肿瘤筛查项目。
一位与低收入社区密切合作的生殖健康专家表示：“这些不是奢侈服务。我们谈论的是那些常常无处求助的人们的基本医疗保健。”
经济风向转变下的预算危机
拟议的医疗保健削减正值加州应对预计高达120亿美元的赤字之际——这与1月份预计的温和盈余形成了戏剧性的逆转。州政府官员将赤字归因于税收下降、加州医疗补助计划参保人数高于预期，以及近期联邦政策变化（包括新征关税）造成的经济不确定性。
这份2264亿美元的普通基金支出计划还包括其他针对无证加州居民的重大加州医疗补助计划削减，例如从2026年1月开始冻结参保、每月收取100美元保费，以及取消长期护理和牙科福利。影响所有加州医疗补助计划参保者的额外削减措施包括恢复资产限额和减少处方药覆盖范围。
这些州层面的削减，正值加州面临联邦层面可能对联邦医疗补助（Medicaid）资金构成的威胁之际，国会共和党人正在推动可能进一步危及数百万加州居民医疗可及性的提案。
财务影响：债务市场反应
拟议削减的财务影响超出了患者护理范围。西方牙科的母公司Sonrava Health目前拥有一笔将于2028年到期的3.35亿美元优先有抵押定期贷款。该贷款目前已在低90价位交易，如果该公司被迫关闭数十家诊所，可能会面临更大压力。
一位关注医疗保健服务领域的不良债务分析师指出：“裁撤50家诊所可能将杠杆率推高到EBITDA的七倍以上，并触发更严格的流动性契约条款。我们预计短期内信用利差可能扩大150至200个基点。”
金融专家建议，在最终预算明朗之前，应避免购买西方牙科的债务，并建议不良资产买家等待预计在2025年下半年进行的“修正-延长”程序。
这些连锁反应也可能延伸到其他医疗保健领域。像Quest Diagnostics和